Ménopause et sécheresse oculaire : causes, traitements et impact sur la vision
Tous les articles et billets de blogue sur mEYEspa sont créés et édités par le Dr Jason Morris, à partir de son expérience clinique et de ses recherches. Contrairement à tous les autres, cet article sur la sécheresse oculaire liée à la ménopause a bénéficié de l'assistance de l'IA grâce à la grande quantité de données et de références issues de la littérature spécialisée en soins oculaires. Nous veillerons toujours à ce que les articles soient réalisés à l'aide de l'IA.
La périménopause et la ménopause modifient radicalement la physiologie du corps. Il est fréquent que les femmes suivent un traitement hormonal substitutif ou discutent d'autres symptômes associés à la ménopause, mais elles ne sont pas certaines ou conscientes que ces changements de vie peuvent également affecter leurs yeux. Les yeux peuvent être secs, avoir des grains de sable dans la peau ou la vision peut fluctuer au clignement des yeux. Ces symptômes peuvent être associés aux changements hormonaux de la ménopause.
Ce blog explore les symptômes, la prévalence, les causes et le traitement de la sécheresse oculaire liée à la ménopause
Des études suggèrent que la grande majorité des femmes ménopausées souffrent de symptômes de sécheresse oculaire tels qu'une irritation chronique et une vision fluctuante au cours de cette transition de vie. ( AllAboutVision.com )
Dans cet article, nous explorerons pourquoi la ménopause peut déclencher la sécheresse oculaire, qu'elle soit causée par des problèmes de paupières (MGD), un manque de larmes aqueuses (carence en larmes aqueuses) et comment le traitement hormonal substitutif ( THS ) peut aider ou aggraver la maladie.
Nous discuterons également de la question de savoir si la sécheresse oculaire liée à la ménopause peut affecter votre vision et explorerons des conseils et des suggestions de produits pour trouver un soulagement.
Pourquoi la ménopause provoque des yeux secs chez la majorité des femmes
La ménopause entraîne des fluctuations hormonales qui peuvent affecter tout le corps, y compris les yeux. Avec l'âge, la composition chimique de nos larmes change et les fluctuations hormonales de la ménopause aggravent souvent ce déséquilibre.
La ménopause entraîne des fluctuations hormonales qui peuvent affecter tout le corps, y compris les yeux. Avec l'âge, la composition chimique de nos larmes change et les fluctuations hormonales de la ménopause aggravent souvent ce déséquilibre.
Pendant la périménopause et la ménopause, les taux d'œstrogènes et d'androgènes diminuent. Ces hormones jouent un rôle dans la santé oculaire. Une baisse des androgènes aurait notamment un impact sur les glandes qui maintiennent l'hydratation oculaire. Les androgènes soutiennent normalement les glandes de Meibomius, sécrétrices de sébum dans les paupières, et les glandes lacrymales, sécrétrices de larmes ( optometrists.org ). Avec une baisse des taux d'hormones, ces glandes peuvent perdre leur efficacité : elles peuvent s'obstruer ou s'enflammer, et les glandes lacrymales produire moins de larmes.
Il en résulte un film lacrymal plus fin et moins stable . Les larmes peuvent s'évaporer trop rapidement, avec une quantité insuffisante de sébum, ou tout simplement être moins produites. Cela entraîne les symptômes classiques de sécheresse oculaire : brûlures, rougeurs, sensation de grattage ou de grains de sable, larmoiement réflexe excessif et même vision floue , le film lacrymal devenant irrégulier.
De nombreuses femmes ménopausées sont surprises de constater que leurs yeux pleurent beaucoup ; paradoxalement, cela peut être un signe de sécheresse car l’œil est irrité et produit des larmes réflexes qui manquent d’un bon équilibre en huile.
À qui la faute ?
Faible niveau d'huile ?
Faible niveau d'eau ?
Ou les deux ?
La sécheresse oculaire peut provenir d’ un dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM) (également appelé sécheresse oculaire par carence en huile/lipides ou sécheresse oculaire par évaporation) ou d’ une déficience en larmes aqueuses (ne produisant pas suffisamment de larmes aqueuses).
Dans la sécheresse oculaire ménopausique, les deux mécanismes sont souvent en jeu . Les changements hormonaux déclenchent généralement le DGM. En fait, la baisse hormonale autour de la ménopause provoque généralement le DGM, qui entraîne alors une sécheresse oculaire. Le DGM signifie que la couche lipidique des larmes est insuffisante, ce qui entraîne une évaporation trop rapide des larmes.
Parallèlement, la production de larmes peut également diminuer , entraînant une insuffisance aqueuse. Les ophtalmologistes classent souvent la sécheresse oculaire en deux formes à des fins thérapeutiques, mais elles peuvent survenir simultanément .
En pratique, de nombreuses femmes ménopausées présentent une sécheresse oculaire mixte, évaporative et aqueuse . Il est important de noter que la sécheresse oculaire évaporative (DGM) est extrêmement fréquente – elle est considérée comme la forme la plus fréquente de sécheresse oculaire – et qu'elle domine donc souvent le tableau clinique de la ménopause. Cependant, un examen de la vue peut déterminer si votre sécheresse oculaire est davantage due à un déficit en lipides, à un problème de production de larmes, ou aux deux.
Comprendre cela permet de cibler le traitement approprié (la prise en charge du DGM et de la déficience aqueuse pouvant différer). Souvent, le traitement du dysfonctionnement des glandes de Meibomius (par exemple, débouchage des glandes et amélioration de la couche lipidique) apporte un soulagement significatif, tout en améliorant la production et la qualité générales des larmes.
THS et sécheresse oculaire : aide ou obstacle ?
Vous vous demandez peut-être si le traitement hormonal substitutif (THS) , souvent utilisé pour soulager les symptômes de la ménopause, soulage ou aggrave la sécheresse oculaire. Le lien entre THS et sécheresse oculaire est étonnamment complexe et quelque peu controversé. Certaines études ont montré que les symptômes de la sécheresse oculaire s'améliorent lorsque les femmes ménopausées suivent un traitement hormonal, mais d'autres études ont conclu au contraire.
Des recherches ont notamment établi un lien entre le THS à base d'œstrogènes seuls et un risque accru de sécheresse oculaire . Une vaste étude a montré que les femmes sous THS (en particulier à base d'œstrogènes seuls) étaient significativement plus susceptibles de développer un syndrome de sécheresse oculaire ( optometrists.org ). En fait, les patientes sous hormonothérapie étaient environ quatre à sept fois plus susceptibles de présenter des symptômes de sécheresse oculaire selon cette analyse.
Les raisons exactes ne sont pas entièrement comprises, mais certains scientifiques soupçonnent qu'un excès d'œstrogènes et une carence en androgènes pourraient affecter négativement le film lacrymal. Les androgènes étant connus pour soutenir les glandes sébacées, un traitement qui ne les remplacerait pas pourrait annuler cet effet protecteur. Cela dit, la communauté médicale n'a pas encore trouvé de consensus tranché ; le lien entre THS et sécheresse oculaire fait encore débat.
Si vous suivez un THS ou envisagez d'en suivre un, il est important de surveiller vos yeux. Le THS peut soulager la sécheresse oculaire chez certaines femmes et aggraver celle d'autres. Discutez de tout changement de votre vision ou de votre niveau de confort avec votre médecin. Dans certains cas, un ajustement du type d'hormonothérapie (par exemple, ajout de progestérone ou utilisation de la dose minimale efficace) peut atténuer les effets secondaires de la sécheresse oculaire. Consultez toujours votre médecin traitant pour savoir ce qui est le mieux pour votre santé globale.
La sécheresse oculaire liée à la ménopause peut-elle affecter la vision ?
Oui, la sécheresse oculaire liée à la ménopause peut affecter votre vision , surtout si elle n'est pas prise en charge. Un film lacrymal sain est essentiel à une vision claire ; il constitue la première surface réfractive de l'œil. Lorsque vos larmes s'évaporent trop vite ou que vous n'en avez pas assez, le film lacrymal devient instable , ce qui entraîne des fluctuations de la vision. Vous remarquerez peut-être que votre vision devient floue ou voilée, puis s'éclaircit après un clignement, pour ensuite redevenir floue.
Ce type de vision floue intermittente est un symptôme courant de sécheresse oculaire ( optometrists.org ). Elle peut rendre inconfortables des tâches comme la lecture, le travail sur ordinateur ou la conduite, car la vision n'est pas toujours nette. Dans la plupart des cas, le traitement de la sécheresse oculaire stabilisera la vision. Cependant, si la sécheresse oculaire est sévère ou chronique et non traitée, elle peut entraîner des lésions plus graves de la surface oculaire . Sans larmes adéquates, la cornée (la partie transparente de l'œil) peut développer une inflammation, voire des abrasions ou des ulcères microscopiques , susceptibles d'entraîner des douleurs et des problèmes de vision persistants ( healthline.com ). En d'autres termes, une sécheresse oculaire prolongée peut affecter la vision de manière permanente en endommageant la cornée. Heureusement, ces complications sont évitables : avec des soins appropriés, la sécheresse oculaire ménopausique est généralement gérable et ne devrait pas entraîner de perte de vision . Si vous souffrez d'une sécheresse oculaire importante ou de changements de votre vision, consultez un ophtalmologiste pour une évaluation avant que la situation ne s'aggrave.
Conseils pour gérer la sécheresse oculaire liée à la ménopause
Il existe de nombreuses façons de soulager les symptômes de la sécheresse oculaire et de protéger vos yeux pendant la ménopause. Des simples remèdes maison aux produits oculaires spécialisés, voici quelques stratégies pratiques :
- Utilisez fréquemment des gouttes oculaires lubrifiantes : instillez régulièrement des larmes artificielles sans conservateur pour maintenir l'hydratation de vos yeux. Il est préférable de choisir ces gouttes sans conservateur si vous les utilisez fréquemment. Privilégiez les gouttes en flacons jetables à usage unique ou en flacons multidoses spéciaux. Par exemple, une goutte comme Thealoz Duo® peut à la fois hydrater et protéger la surface oculaire de l'évaporation. Les gouttes oculaires Hyabak® sont présentées dans un flacon filtrant qui, sans conservateur, hydrate parfaitement les yeux. Une utilisation 2 à 4 fois par jour ou selon les besoins peut grandement améliorer le confort.
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Appliquez des compresses chaudes sur vos paupières : une compresse chaude correctement appliquée aide à débloquer et à stimuler vos glandes de Meibomius, améliorant ainsi la couche huileuse de vos larmes. Essayez en fermant les yeux et en plaçant un linge humide et chaud sur vos paupières pendant quelques minutes. Cela peut fonctionner pour certaines personnes, mais la plupart des femmes auront davantage besoin de la chaleur soutenue d'un masque chauffant humide.
Un masque pour les yeux micro-ondable, comme le Bruder Mask, offre une chaleur constante et fait des merveilles. Cinq minutes matin et soir peuvent améliorer considérablement la qualité des larmes. Après la compresse chaude, massez doucement vos paupières pour en extraire les huiles, si votre ophtalmologiste vous le recommande. -
Adoptez une bonne hygiène des paupières : garder le bord des paupières propre peut soulager l'inflammation chronique des paupières (blépharite) qui accompagne souvent le DGM. Après une compresse chaude, vous pouvez nettoyer délicatement la ligne des cils avec une lingette pour paupières ou une solution diluée de shampoing pour bébé (ou utiliser des nettoyants pour paupières spéciaux). Cela élimine les débris et les bactéries, réduisant ainsi l'irritation.
Une hygiène régulière des paupières est recommandée pour la prise en charge de la sécheresse oculaire ( optometrists.org ). Il est également fortement recommandé de se démaquiller soigneusement les yeux chaque soir. Petit conseil maquillage : évitez d'appliquer de l'eye-liner sur le bord intérieur de vos paupières (la ligne de flottaison), car cela pourrait obstruer les orifices des glandes de Meibomius. -
Suppléments d'oméga-3 : Il a été démontré que les acides gras oméga-3 (issus de l'huile de poisson) contribuent à la composition du film lacrymal. De nombreux ophtalmologistes recommandent un supplément d'oméga-3 aux patients souffrant de sécheresse oculaire liée à la ménopause, car il améliore la couche lipidique des larmes et réduit l'inflammation.
Par exemple, dans notre clinique, il est souvent recommandé de prendre environ 1 200 à 2 000 mg d’oméga-3 par jour (consultez d’abord votre médecin, surtout si vous prenez des anticoagulants). Manger du poisson gras comme le saumon ou ajouter du lin ou du chia à votre alimentation peut également augmenter naturellement votre apport en oméga-3. - En cas de sécheresse oculaire extrême liée à la ménopause, utilisez une pommade ou un gel de nuit : si vous vous réveillez avec les yeux très secs et irrités, l'application d'un gel ou d'une pommade lubrifiante au coucher peut être bénéfique. Ces lubrifiants plus épais recouvrent l'œil plus longtemps. Une pommade ophtalmique à la vitamine A, comme Ocunox® , peut être appliquée avant de dormir pour préserver le confort des yeux pendant la nuit. (Attention, les gels et pommades peuvent brouiller la vision lorsqu'ils sont appliqués dans l'œil ; ils sont donc à utiliser la nuit.)
- Hydratez-vous et humidifiez votre environnement : de simples changements de mode de vie peuvent faire toute la différence. Buvez beaucoup d'eau tout au long de la journée pour rester hydraté (vos yeux ont besoin d'une hydratation corporelle générale pour produire des larmes). Si vous vivez dans un climat sec ou passez les mois d'hiver dans un environnement intérieur chaud, pensez à utiliser un humidificateur dans votre chambre ou votre bureau pour humidifier l'air. Le taux d'humidité a un impact important sur les symptômes de la sécheresse oculaire.
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Accordez des pauses régulières à vos yeux : si vous passez beaucoup de temps devant un écran ou effectuez des tâches qui nécessitent une concentration intense, vous clignez probablement moins des yeux, ce qui aggrave la sécheresse oculaire. Suivez la règle du 20-20-20 (toutes les 20 minutes, regardez un objet à 6 mètres de distance pendant au moins 20 secondes) ou fermez simplement les yeux pour de courtes pauses.
Clignez des yeux plus souvent pour rafraîchir votre film lacrymal. Baissez également votre écran d'ordinateur légèrement en dessous du niveau des yeux : vos paupières resteront ainsi naturellement plus fermées et couvriront davantage votre œil, réduisant ainsi l'évaporation ( optometrists.org ). - Protégez vos yeux des facteurs desséchants : évitez les courants d'air directs sur vos yeux ; par exemple, ne laissez pas les bouches d'aération ou les ventilateurs de voiture souffler directement sur votre visage ( optometrists.org ). Si vous êtes dans un environnement venteux ou aride, portez des lunettes de soleil ou des lunettes enveloppantes pour protéger vos yeux. Cela empêche le vent d'accélérer la rupture du film lacrymal.
Enfin, si vos symptômes de sécheresse oculaire sont importants ou ne s'améliorent pas malgré les soins personnels, consultez votre ophtalmologiste . Il pourra vous recommander des traitements complémentaires, tels que des gouttes anti-inflammatoires sur ordonnance (comme la ciclosporine), des bouchons lacrymaux (minuscules inserts qui retiennent les larmes) ou d'autres traitements adaptés à vos besoins.
N'hésitez pas à consulter un professionnel : vous méritez une vision confortable . La ménopause est une période de grands changements , mais gérer la sécheresse oculaire liée à la ménopause ne doit pas nécessairement nuire à votre qualité de vie. Grâce à une combinaison d'habitudes saines et de traitements adaptés, la plupart des femmes trouvent un réel soulagement. Soyez patiente et constante dans votre traitement contre la sécheresse oculaire, et collaborez avec vos professionnels de santé pour l'adapter si nécessaire. Vos yeux sont peut-être plus secs ces jours-ci, mais avec des soins et de l'attention, ils pourront rester heureux et voir clairement tout au long de cette nouvelle étape de la vie et au-delà.
- Dr. Morris, J. Notions de base sur la sécheresse oculaire . mEYEspa au Studio Eye Care meyespa.com .
- Lazarus, R. Œil sec et ménopause . Optometrists Network optometrists.org .
- Sprabary, A. Yeux secs et ménopause . Tout sur la vision (2023) allaboutvision.com .
- Ménopause et sécheresse oculaire : quel est le lien ? Healthline (révisé en 2020) healthline.com .
- Recommandations de produits mEYEspa pour les yeux secs – Guides sur les carences aqueuses et lipidiques meyespa.com .
https://www.meyespa.com/pages/contact-us
Away from corporate influences and their churn, I believe in time and an unhurried environment. At mEYEspa and my clinic, we are UNcorporate Optometry. I have special interest in occupational vision needs, concussive injury to the visual system and dry eye management. I am the owner of mEYEspa and a dedicated to the delivery of relevant information and clinic-tested eye care products. -Doctor of Optometry - University of Waterloo 1994 -Honors Bachelor of Science – Waterloo 1994 -Registered Ontario College of Optometrists -Member of Ontario Association of Optometrists -Member of Canadian Association of Optometrists -10 year straight winner of 3 Best Rated Optometrists London ON
