Les bases - La sécheresse oculaire expliquée et son traitement
Le terme « œil sec » est intrinsèquement source de confusion, car de nombreux patients souffrant de sécheresse oculaire larmoient excessivement. Les symptômes peuvent ne pas correspondre à la sensation habituelle de sécheresse et d'irritation.
Un œil sec ne doit pas forcément être aussi sec que le désert.
« Œil sec » fait davantage référence à un déséquilibre dans la chimie des larmes qu'à une absence totale de larmes.
La fine pellicule de liquide à la surface des yeux est complexe. Si elle n'est pas produite correctement par l'organisme, elle peut entraîner une vision instable, une gêne et parfois des lésions permanentes du tissu oculaire.
Type d'œil sec
Afin de créer une stratégie de traitement et de communiquer l'état de santé, je décompose la SÉCHERESSE OCULAIRE en deux formes principales
- Suspicion de déficit lipidique
- Suspicion de déficit aqueux
Ces symptômes peuvent survenir simultanément et sont considérés comme « suspects », car ils sont parfois difficiles à distinguer cliniquement, mais leur traitement diffère. Les options thérapeutiques pour la sécheresse oculaire en fonction de la sévérité progressive des deux formes de sécheresse oculaire sont présentées ci-dessous.
En l'absence de traitement, la sécheresse oculaire chronique peut évoluer vers une inflammation nécessitant généralement des gouttes sur ordonnance ou des médicaments oraux. La sécheresse oculaire chronique et progressive est non seulement inconfortable, mais peut également entraîner une instabilité visuelle et des lésions irréversibles du tissu oculaire.
Parallèlement à tout traitement, quatre changements simples que vous pouvez apporter pour aider les deux formes de sécheresse oculaire
- Hydratation – buvez beaucoup d’eau !
- Humidité – pensez à installer un humidificateur dans votre maison ou votre environnement de travail pour l’hiver ou les environnements secs
- Utilisation des écrans : essayez de limiter et de faire des pauses d'au moins 5 minutes par heure
- Maquillage – pensez au maquillage hypoallergénique et veillez à ne pas tracer de lignes sur les bords des paupières (tissu entre les cils et le globe oculaire)
Comment savoir de quelle forme de sécheresse oculaire je souffre ?
La meilleure façon de déterminer votre type de sécheresse oculaire est de consulter un ophtalmologiste. Des colorants et des tests spécifiques sont utilisés pour identifier votre type de sécheresse oculaire (aqueuse ou par déficit lipidique) et déterminer le traitement le plus adapté. Si cela n'est pas possible, commencez par consulter des recommandations concernant la sécheresse oculaire par déficit lipidique, car elle est beaucoup plus fréquente.
Recommandations pour la sécheresse oculaire due à une carence lipidique (forme la plus courante)
L'objectif du traitement de la sécheresse oculaire due à un déficit lipidique est de réduire l'évaporation des larmes de la surface oculaire, car un manque d'humidité provoque une irritation et des lésions du tissu oculaire. Cette affection peut également être appelée « dysfonctionnement des glandes de Meibomius » par votre ophtalmologiste.
Les stratégies de traitement de la sécheresse oculaire aiguë impliquent des gouttes et des stratégies continues qui impliquent des gouttes et l’incitation de votre corps à produire de meilleures larmes.
Phase 1 (aiguë) : Utiliser des gouttes hydratantes sans conservateur conçues pour les carences lipidiques, c'est-à-dire des gouttes anti-évaporation. Recommandé 2 à 6 fois par jour.
Ce ne sont pas les gouttes lubrifiantes de votre grand-mère ! Ce sont des gouttes spécialement conçues pour empêcher l'évaporation de vos larmes. Il est très important de les utiliser de manière proactive. Par exemple, mettez-en une goutte avant votre longue journée devant l'ordinateur.
Il est également important de contrôler toute blépharite persistante (problèmes de paupières) pour obtenir un soulagement. Pour plus d'informations sur la blépharite, cliquez ici.
Phase DEUX (en cours) : Toutes les recommandations de niveau UN, mais à une vigilance renforcée, ajoutez également :
5 minutes de Bruder Mask ou Blepha EyeBag le matin et au coucher
L'ajout de suppléments d'oméga-3 dans le cadre de la gestion chronique de la sécheresse oculaire est extrêmement efficace en clinique (lorsque la dose correcte est utilisée)
1000 mg/jour à 2000 mg/jour d'EPA + DHA
Pour les irritations nocturnes - Ajouter un gel oculaire sans conservateur au coucher - Recommandé : Ocunox ou I-Défense
Recommandations basées sur une sécheresse oculaire par déficit aqueux
L’objectif du traitement de la sécheresse oculaire par déficit aqueux est de diluer les larmes afin qu’elles soient moins salées et irritantes pour le tissu oculaire.
Phase 1 : Utiliser des gouttes hydratantes sans conservateur conçues pour la carence aqueuse. Recommandé 2 à 6 fois par jour.
Pour les irritations nocturnes - Ajouter un gel oculaire sans conservateur au coucher - Recommandé : Ocunox ou I-Défense
L'une ou l'autre forme de sécheresse oculaire peut devenir une SÉCHERESSE OCULAIRE AVANCÉE (inflammatoire hyperaiguë)
En clinique, ces phases sont généralement traitées par une prescription de stéroïdes topiques sur ordonnance et/ou de médicaments oraux, selon les recommandations de l'optométriste pour la sécheresse oculaire inflammatoire. Des médicaments non stéroïdiens peuvent également être prescrits en continu pour lutter contre la sécheresse oculaire inflammatoire.
Cette vidéo explique bien la sécheresse oculaire inflammatoire.
Il existe également des options avancées de traitement de la sécheresse oculaire
Ces traitements incluent la thermothérapie des paupières, la luminothérapie, la thérapie par plasma et les bouchons ponctuels. Il est conseillé d'en discuter avec votre ophtalmologiste.
Recommandations pour la sécheresse oculaire liée aux lentilles de contact
Malgré les progrès spectaculaires réalisés en matière de mouillabilité et de respirabilité des matériaux des lentilles de contact, celles-ci provoquent parfois des symptômes de sécheresse oculaire qui réduisent le temps de port et augmentent le flou.
Le matériau, l'ajustement et la conception des lentilles de contact, la solution d'entretien, l'hygiène oculaire et de manipulation, ainsi que la qualité naturelle des larmes sont les principaux facteurs à prendre en compte pour un confort insuffisant. Ce guide traite uniquement de l'amélioration de la qualité des larmes.
J'utilise deux stratégies en clinique (une fois les problèmes inflammatoires traités) :
1] Améliorez la qualité naturelle des larmes grâce à une supplémentation en oméga 3 et des compresses chaudes
2] Gouttes oculaires sans danger pour les lentilles de contact pour prolonger immédiatement le confort et la clarté
Poursuivez votre lecture sur mEYEspa pour en savoir plus sur la sécheresse oculaire.
Références
Bibliothèque nationale de médecine des NIH - Classifications de la sécheresse oculaire
Étude DEWS II : Rapport de définition et de classification du TFOS DEWS II
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Away from corporate influences and their churn, I believe in time and an unhurried environment. At mEYEspa and my clinic, we are UNcorporate Optometry. I have special interest in occupational vision needs, concussive injury to the visual system and dry eye management. I am the owner of mEYEspa and a dedicated to the delivery of relevant information and clinic-tested eye care products. -Doctor of Optometry - University of Waterloo 1994 -Honors Bachelor of Science – Waterloo 1994 -Registered Ontario College of Optometrists -Member of Ontario Association of Optometrists -Member of Canadian Association of Optometrists -10 year straight winner of 3 Best Rated Optometrists London ON
